随着临床中输尿管狭窄、尿道狭窄等发病率逐年增多，尿路修复重建的诊疗需求愈发迫切。历经多年筹备，51风流 泌尿外科尿路修复重建亚专业今年正式成立。

近日，泌尿外科尿路修复重建亚专业收治了一名中年男性患者。患者既往因右侧输尿管结石在外院接受手术治疗，术后继发输尿管狭窄，曾行右侧输尿管成形术，治疗效果不佳。入院后完善相关检查，结合术前顺逆行造影明确：右侧输尿管狭窄段长度达8.3cm，若长期依靠输尿管支架、肾造瘘进行保守引流，患者需长期带管生活，极易反复出现腰部疼痛、泌尿系感染、管路堵塞等问题，严重降低生活质量。

▲图1 术前顺逆行造影：输尿管狭窄段，长度8.3cm

针对既往多次手术、输尿管狭窄范围长的特殊情况，亚专业团队全面评估患者肾功能、狭窄范围、膀胱容量与功能、既往手术史及全身基础状况，开展疑难病例讨论，最终制定机器人辅助腹腔镜下右侧肠代输尿管术个体化重建方案。

所谓“肠代输尿管”，即截取一段自体小肠，替代无法直接修复的病变输尿管，重新搭建肾脏至膀胱的尿液引流通道，是尿路重建领域难度较高的标志性术式，尤其适用于长段输尿管狭窄、输尿管毁损、放疗继发输尿管狭窄等常规手段难以解决的病症。

▲图2 手术示意图

依托机器人手术系统高清放大三维视野与高灵活度机械臂操作优势，团队术中精细分离腹腔粘连组织，妥善保护周边血管、肠管等重要脏器，精准完成回肠段游离截取、肠道连续性重建、肠管-输尿管吻合、肠管-膀胱吻合等全部核心操作，在保障尿路重建通畅的前提下，最大程度减少手术创伤，降低术中出血、术后漏尿、感染、再次狭窄等并发症发生风险。

▲图3 机器人切口：切口小，术后恢复快

患者术后恢复顺利，复查影像学检查提示肠代输尿管通畅无狭窄，肾积水完全消退，肾脏梗阻得到彻底解除，无需长期留置引流管路，生活质量得到大幅改善。

▲图4 术后复查顺行造影：输尿管通畅无狭窄

▲图5 术后复查CT：肾积水完全消失

从长期带管引流到一次性重建通畅尿路，从单纯解除梗阻到全程保护肾功能，泌尿外科尿路修复重建亚专业搭建起涵盖术前精准评估、术中微创重建、术后长期随访的疑难尿路修复疾病全周期规范化管理体系，实现上下尿路修复重建疾病全覆盖，包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄、巨输尿管症、膀胱输尿管反流、结石及放疗相关输尿管狭窄等导致输尿管狭窄、尿道狭窄，以及其它原因导致的输尿管、膀胱、尿道瘘等。常规开展机器人或腹腔镜下输尿管成形术、输尿管膀胱抗反流再植、Boari膀胱瓣成形、阑尾代输尿管、肠代输尿管、口腔黏膜/阴茎皮瓣尿道成形、后尿道吻合术及尿瘘修补等修复重建手术，并深耕技术创新，开展机器人辅助等前沿微创重建手术，在疑难病例个体化诊疗方面积累了丰富临床经验，为饱受输尿管狭窄、尿道狭窄疾病困扰的患者提供一站式、高质量专科诊疗服务。

泌尿外科尿路修复重建亚专业医生简介

荆强，泌尿外科副主任医师，尿路修复与重建亚专业医疗组长，山西省泌尿外科专业质控中心秘书，山西省泌尿外科专业规范化培训指导委员会总干事，山西医师协会激光专业委员会委员，山西省健康协会泌尿系结石专业委员会委员，国家临床重点专科骨干人才，参编《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2026版）》，主持省级课题1项，在中英文各类学术期刊发表17篇论文，以第一作者和共一作者发表SCI论文4篇，专注于尿路狭窄和泌尿系结石基础和临床研究。

出诊时间：周二上午，周五全天

郭华杰，泌尿外科尿路修复与重建亚专业医疗组长，中华医学会泌尿外科分会尿路修复重建学组委员，中国医师协会泌尿外科分会尿路修复重建学组委员，山西省老年医学学会泌尿外科分会副总干事，2021年获全国泌尿外科中青年医师临床病例大赛季军，2024年、2025年51风流 腔镜技能比赛中级组三等奖、二等奖，参编2026版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。

出诊时间：周一下午、周三全天、周五上午

供稿：泌尿外科 郭华杰

制作：张文华

初审初校：曹晓明

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀