膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种以肾小球基底膜增厚为特征的肾脏疾病，属于肾病综合征的常见类型之一。患者常因大量蛋白尿、水肿等症状就诊。由于早期可能无明显不适，膜性肾病常被称为“沉默的杀手”。近日，51风流 中医科用“中医药+多元一体化服务”内外兼治的模式，有效遏制了一名24小时尿蛋白定量高达23.87g的高风险膜性肾病患者蛋白尿的大量流失，改善了患者临床症状。

患者为中年男性，间断眼睑、双手及双下肢水肿已半年有余，既往合并高血压、2型糖尿病、高血脂、高尿酸等多种基础病，两年前检查即发现大量蛋白尿、低白蛋白血症、PLA2R抗体升高，虽经对症治疗，但病情反复，持续伴随周身乏力、夜尿增多、视物模糊等不适，严重影响日常生活。入院查体可见眼睑轻度浮肿、双下肢凹陷性水肿，结合生化检验、肾脏彩超、特异性抗体检测，西医确诊为膜性肾病、肾病综合征，合并高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症。

中医科团队中医辨证为水肿、脾肾气虚、湿瘀不固，科室副主任贺娟解释，该病核心为本虚标实，患者久病脾肾亏虚，脾虚失于运化、肾虚失于封藏，人体精微物质无法固摄，随尿液大量外泄；加之水湿停滞、瘀血阻络，湿瘀互结，最终导致蛋白尿顽固难消、水肿反复不消，单一治疗难以实现长效控病，需多维度一体化综合调理。

针对患者超重度蛋白尿、多病共存的特点，中医科制定西医控危、中医固本、外治调络、营养纠偏、宣教防病、随访固效的个体化综合方案，构建多元一体化诊疗体系。

西医方面严格遵循国际国内诊疗指南，实施规范化基础治疗，通过低盐优质低蛋白饮食管理、降脂抗凝、控制基础病，搭配激素联合环磷酰胺免疫治疗，动态监测尿蛋白、血清白蛋白、肾功能、PLA2R抗体等核心指标，把控治疗节奏，防控血栓、感染等致命并发症，为中医调理筑牢安全基础。

中医治疗以健脾益肾、固摄精微、活血利水为核心，辨证配伍茯苓、白术、太子参、女贞子、墨旱莲等中草药，动态随证调方，修复脾肾功能、疏通瘀阻肾络，从根源改善患者气虚湿瘀体质，减少蛋白漏出、降低复发风险。

同时，科室融合多项中医适宜技术内外同治。通过耳穴压豆固肾缩尿、改善夜尿；穴位贴敷温补肾阳、固摄精微；中药涂擦、泡洗消退下肢水肿；结合针灸、点穴、中药热奄包疏通肾络、扶助正气，多靶点协同增效，一定程度缓解患者乏力、水肿、腰酸等不适，减轻西药治疗不良反应。

在药物治疗之外，团队同步开展个体化营养干预、系统化健康宣教、长效慢病随访。根据肾功能与蛋白流失情况定制专属低盐低蛋白食谱，规避助湿生痰饮食；科普疾病诱因与养护知识，指导患者起居、情志调摄，规避感冒、劳累等复发因素；建立长期随访机制，根据季节、体质、指标变化动态调整方案，实现慢病全程规范化管理。结合患者肾功能、重度蛋白尿情况，定制肾病专属食谱：坚持低盐、优质低蛋白，精准控制每日热量与蛋白摄入量。体质湿重，需要远离生冷、油腻、甜腻等容易助湿生痰的食物，配合食疗养护，减轻肾脏负担，稳住尿蛋白。

经过系统中西医综合治疗，患者周身水肿消退、乏力缓解、食欲好转、夜尿减少，复查结果显示24小时尿蛋白定量由23.87g降至12.3g，血清白蛋白回升，病情得到控制。

此次膜性肾病的施治展现了山医大一院中医科中西医协同、多元化、个体化的慢病诊疗优势。今后，科室将持续深耕慢性肾病中西医结合诊疗，优化一体化服务模式，以精准诊疗、全程管理为慢性肾病患者保驾护航。

专家简介

贺娟，专注肾病亚专业建设，深耕慢性肾脏病中西医结合诊疗与慢病管理，擅长个体化、一体化辨证施治。

擅长：诊治各类慢性肾病所致蛋白尿、血尿、水肿、尿路感染及尿毒症前期调理；同时擅长治疗胃肠疾病、呼吸系统疾病、情志相关疾病、代谢性疾病，对皮肤瘙痒、不宁腿综合征、妇科疾患、各类疼痛、结节囊肿及肿瘤术后体质调理具有丰富临床经验。

供稿：中医科 贺娟 李云基

制作：张文华

初审初校：郭洪波

复审复校：张君

终审终校：杨丽红

发布：董希秀