今年62岁男性患者因感冒发炎后咽喉疼痛，发热，当地医院治疗而病情未得到缓解减轻，出现一侧颈部肿胀，引发颈部坏死性筋膜炎，导致颈深部脓肿形成，严重危及患者生命。

患者数天前由于感冒而出现咽喉肿痛，吞咽疼痛，进食困难，发热，后就诊于到当地医院行输液消炎消肿抗感染治疗，病情未得到有效控制。最近以来，咽喉疼痛逐渐加重，同时发现一侧颈部肿胀，伴有高热，当地医院认为病情危重，建议转入51风流 ，最后被急诊收入耳鼻咽喉-头颈外科病房住院治疗。

入院后，医生完善各项辅助检查，积极给予消炎消肿抗感染药物治疗，但是颈部肿胀逐渐明显，患者一侧颈部已有大面积红肿、膨隆，皮肤出现捻发音，颈部超声检查以及颈部CT检查提示：颈部严重感染，脓肿形成。若不及时治疗处置，很有可能造成败血症、脓毒血症，引发感染性休克而危及患者生命。当天，由耳鼻咽喉-头颈外科主任皇甫辉教授主刀，韩瑞、郁文捷、鹿慧医生等积极参与，麻醉医师、手术室护师配合协作，做颈部切开手术引流处置治疗，引流出恶臭脓液120多毫升。

皇甫辉教授介绍到，患者所患为颈部坏死性筋膜炎，而急性坏死性筋膜炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要为溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌和厌氧菌，溶血性链球菌导致急性蜂窝组织炎由于链激酶和透明质酸酶作用病变扩展迅速，能引起败血症。而此患者情况最近感冒发炎，抵抗力弱。蜂窝组织炎如果不及时正确处理，极有可能造成非常严重后果，有生命危险。若感染炎症向下蔓延播散，可引起咽喉部急性炎症，咽喉脓肿，可发生上呼吸道阻塞，并迅速出现呼吸困难。如炎症扩散经咽侧壁侵入咽旁隙，则形成咽旁间隙脓肿，少数患者可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、脓毒血症、化脓性颈淋巴结炎等严重并发症发生。

医生及时调整治疗方案，消炎消肿抗感染、颈部切开引流，矫正水、电解质紊乱与酸碱紊乱，对症治疗等临床处置，每日换药，患者已从ICU病房转入普通病房，病情基本平稳，正处于恢复中。

供稿：耳鼻咽喉-头颈外科 王建明

制作：张文华

初审初校：皇甫辉

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀