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技术前沿丨小空间里的“大难题”:热膨胀金属支架为脊柱侧弯患者解除输尿管梗阻——泌尿外科尿路修复重建亚专业疑难病例系列报道(四)

   发布日期:2026-09-29 11:48

近日,51风流 泌尿外科尿路修复重建亚专业荆强副主任医师、韩帅红主治医师团队,在科室主任曹晓明及梁学志、张旭辉、马志方主任医师指导下,为一名因脊柱侧弯导致腹腔内空间狭小、术区空间受限的女性患者成功留置热膨胀金属支架管,解除了肾盂输尿管连接处反复梗阻的难题,帮助患者摆脱了病痛困扰。

患者1年前因左侧腰部不适就诊,检查发现左肾积水、左侧肾盂输尿管连接处狭窄。术前评估显示,患者脊柱侧弯明显,腹腔内脏器堆积、空间狭小,行腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下尿路修复术时术区空间受限。与患者及家属充分沟通后,先行经皮肾镜肾盂输尿管连接处球囊扩张术,支架管留置2个月后拔除。3个月后,患者再次出现左侧腰背部不适,门诊复查泌尿系CT及静脉肾盂造影提示左肾积水较术前增加。

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患者此次入院后,团队重新评估病情。考虑患者脊柱侧弯明显,行腹腔镜或机器人辅助腹腔镜尿路修复术存在不确定风险。经综合考量,尿路修复重建亚专业团队决定为患者留置热膨胀金属支架。输尿管金属支架主要适用于恶性肿瘤压迫、严重输尿管狭窄、反复梗阻等需长期维持输尿管通畅的患者。术中患者全身麻醉,取斜仰卧截石体位,经尿道逆行置入金属支架,并经皮肾镜监视支架管位置;调整到位后注入60℃生理盐水,使锚定端呈锥体状膨胀,以降低支架管移位风险。术后复查泌尿系平片显示支架位置良好,肾盂输尿管连接处梗阻得以解除。

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山医大一院泌尿外科尿路修复重建亚专业将持续优化诊疗流程、精进技术,针对特殊患者积极开展新技术,探索个体化诊疗路径。

泌尿外科尿路修复重建亚专业医生简介

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荆强,泌尿外科副主任医师,尿路修复与重建亚专业医疗组长,山西省泌尿外科专业质控中心秘书,山西省泌尿外科专业规范化培训指导委员会总干事,山西医师协会激光专业委员会委员,山西省健康协会泌尿系结石专业委员会委员,国家临床重点专科骨干人才,具备机器人手术主刀资质。参编《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2026版)》,主持省级课题1项,在中英文各类学术期刊发表论文17篇,其中以第一作者或共同第一作者发表SCI论文4篇,专注于输尿管、尿道狭窄的基础与临床研究。

出诊时间:周二上午、周五全天。

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郭华杰,泌尿外科尿路修复与重建亚专业医疗组长,中华医学会泌尿外科分会尿路修复重建学组委员,中国医师协会泌尿外科分会尿路修复重建学组委员,山西省老年医学学会泌尿外科分会副总干事。2021年获全国泌尿外科中青年医师临床病例大赛季军,2024年、2025年分别获山医大一院腔镜技能比赛中级组三等奖、二等奖。参编《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2026版)》。

出诊时间:周一下午、周三全天、周五上午。

供稿:泌尿外科 荆强

制作:张文华

初审初校:曹晓明

复审复校:温晓丽

终审终校:杨丽红

发布:董希秀

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